达格列净、恩格列净、卡格列净等格净类药物，是目前口服降糖药中的“明星药物”。在降糖的同时，对肾脏、心脏都有较好保护作用，不过在服用过程中，容易出现尿路感染，建议先停药，使用其他的降糖药物控制血糖，等治愈感染后再恢复使用列净。

一、列净类药物的多重作用

目前在2型糖尿病的治疗中，列净类药物（SGLT-2抑制剂）的地位已经超过了传统的二甲双胍，与列净类药物地位相同的是GLP-1激动剂，但需要注射给药，而列净类药物可以口服给药，更为方便。

列净类药物的降糖机制并不依赖胰岛素水平，而是通过肾脏排出体内多余的葡萄糖。对于伴有心血管疾病或高危因素以及伴有肾脏疾病者，列净类药物在降糖的同时，还可以减少心血管风险和改善肾脏功能，发挥多重作用。

对于心力衰竭者，无论是否合并糖尿病，使用列净类药物都可以改善心脏功能。

二、什么人适合用列净

1、血糖控制不佳并伴有超重：列净类药物可以促进葡萄糖从尿液中排泄，减少人体热量吸收，在降糖的同时有明确的减重作用，适合用于超重的2型糖尿病患者。

2、伴有肾脏、心血管疾病者：已经出现糖尿病肾损伤，有蛋白尿症状者，可以使用列净类药物，可以减少蛋白尿，延缓肾脏疾病进展。

伴有冠心病、心力衰竭、外周血管疾病，或是有高血压、高血脂、吸烟等心血管高危因素者，可以使用列净类药物，带来心血管和降糖的双重获益。