一、什么情况需要药物联用

LDL-C是影响动脉粥样硬化的重要指标，其水平越高，心脑血管疾病的风险也越高。所以在使用他汀预防疾病时，把LDL-C控制在较低水平是核心目标。目前推荐的LDL-C控制目标为1.8mmol/L以下，最好可以达到1.4mmol/L左右。

不过有些人对他汀的敏感性差，或是不能耐受大剂量的他汀，单独使用他汀时并不能使LDL-C水平达标，就需要进行药物联用，进一步降低LDL-C水平，而胆固醇吸收抑制剂（麦布类药物）是他汀的常用搭档。

二、他汀与麦布要如何联用

他汀对LDL-C的降幅为30%~50%，麦布对LDL-C的降幅约为20%~30%，两者药理机制不同，联用时可以发挥协同作用。在临床试验中，大多数人在他汀与麦布联用后并没有显著增加药物不良反应，所以认为两者联用是安全的。

不过在实际使用时，有少部分人在联合用药后出现了转氨酶升高、肌痛、肌酸激酶升高等情况。所以建议将两者分开服用，可以避免两种药物的血药浓度同时升高，减少不良反应的发生率。

因为人体胆固醇主要在夜间合成，所以晚上服用他汀的效果会好一些，而麦布可以在早晨服用，这样与他汀间隔时间长，出现互相影响的概率会低一些。