他汀的第二个风险是肌肉损伤，2%~5%的人可能会出现肌肉疼痛、乏力等症状，严重者会出现横纹肌溶解症，会造成急性肾衰竭，有生命危险。但是他汀诱发横纹肌溶解症的概率在0.2%以下，死亡率在100万张处方中为0.15。

也就是说，有少数服用他汀的人会出现肌肉症状，但是并不会有更严重的后果。通过对肌酸激酶（CK）的监测，可以评估对肌肉的影响程度。CK值在上限4倍以下时，可以继续用药，如果CK超标了，停药后即可恢复正常。

三、获益与风险的评估

在《英国医学杂志》的一项荟萃分析显示，接受他汀治疗，可以使心梗风险降低28%，使卒中风险降低20%，心血管死亡降低17%。与他汀的风险相比，获益明显更大。所以有动脉粥样硬化的人，接受他汀治疗的利远大于弊。

他汀还有可能引起血糖异常，但不需要停用他汀，可以通过饮食控制、运动等方法调节血糖，或是换用对血糖影响较小的他汀以及使用降糖药物。

他汀可能会刺激胃肠或是引起头晕、疲倦等中枢症状，但是与心梗、脑梗那些致死、致残的疾病相比要轻得多，这些不良反应如果不是严重得难以忍受，就不建议轻易调整用药。

总结一下，他汀虽然有不良反应，但危及生命的严重不良反应发生率很低，只要及时停药，基本都可以恢复正常。对于有动脉粥样硬化，心梗、脑梗风险较高的人，使用他汀预防疾病的获益远大于风险，不建议因为轻度不良反应就自行减量或停药。